ข้อเท้าเป็นสถานที่ที่สมบูรณ์แบบสำหรับการออกแบบขนาดเล็ก - เรียบง่ายหรือซับซ้อน หากรอยสักที่ข้อเท้าได้รับการประดิษฐ์อย่างดีก็จะสามารถโดดเด่นและดูสะดุดตาและสวยงามได้ รอยสักจำนวนมากสามารถใช้ได้ดีกับข้อเท้า
รอยสักที่ข้อเท้า อาจเป็นการออกแบบที่เรียบง่าย เช่น สมอเรือ หรือหัวใจ หรือดอกไม้ดอกเดียว เช่น ดอกเดซี่ หรือสิ่งที่ซับซ้อนกว่านั้น เช่น ปีกคู่หนึ่ง ขนนก หรือนกการออกแบบข้อเท้าสามารถดูโดดเด่นได้เนื่องจากขนาดที่เล็ก ขนาดและรูปร่างที่แน่นอนของข้อเท้าหมายความว่ารอยสักจะต้องได้รับการออกแบบอย่างสมบูรณ์และลงหมึกให้พอดีกับพื้นที่ที่มีอยู่ สิ่งสำคัญคือข้อปลีกย่อยของภาพวาดและ/หรือตัวอักษรแต่ละตัวต้องชัดเจนและอ่านออกได้